Государственное автономное учреждение здравоохранения

"Брянская городская поликлиника №4"

74-47-40

ул.Фокина д.40а

gauzbgp4@yandex.ru

Электронная регистрация Napriem.info

Уважаемые пациенты! В ГАУЗ БГП 4 организована работа школы для больных диабетом. В работе школы используется амбулаторная модель обучения больных, с режимом занятий два раза в неделю в течение 4-5 недель. Обучение в школе ведет врач-эндокринолог Ермак Наталья Николаевна. В школу направляются больные с сахарным диабетом, не прошедшие обучение (первичный цикл), а также больные, уже прошедшие обучение, на повторный цикл (поддерживающий цикл).

Цели и задачи школы диабета.
 Основной целью школы является улучшение качества жизни больных сахарным диабетом путём обучения с мотивацией на правильное питание и здоровый образ жизни;
 Основной задачей школы является обучение больных сахарным диабетом методам самоконтроля, адаптации проводимого лечения к конкретным условиям жизни, обучение правилам рационального питания, профилактики острых и хронических осложнений;

Темы занятий

1. Что такое диабет. Самоконтроль

Сахарный диабет — это состояние, характеризующееся повышением сахара крови.
Нормальные значения сахар крови:
- Натощ ак от 3,3 до 5,5 ммоль/л
- После еды до 7,8 ммоль/л
Существуют следующие типы сахарного диабета:- сахарный диабет 1 тип
- сахарный диабет 2 тип
- редкие (специфические)

В основе развития сахарного диабета 2 типа лежит нарушение регуляцииуровня глюкозы (сахара) крови, вызванное следующими причинами:
1. нарушение выработки и выделения инсулина бета-клетками поджелудочной железы (наблюдается снижение массы бета-клеток на 50%, что приводит к развитию относительной инсулиновой недостаточности). За 10-15 лет развития сахарного диабета примерно у 40% пациентов истощение бета-клеток приводит к необходимости перевода пациентов на инсулин.
2. повышение продукции глюкозы печенью. При сахарном диабете 2 типа печень вырабатывает глюкозу в больших количествах, чем это нужно организму
3. низкая чувствительность тканей (печёночной, мышечной и жировой)к инсулину — называется «инсулинорезистентность».
При сахарном диабете 2 типа поджелудочная железа продолжает вырабатывать свой инсулин, причём часто даже в больших количествах, чем в норме (это состояние
называется «гиперинсулинизм»). Однако клетки тканей слабо на него реагируют. Со временем Ваше лечение, вероятно, будет меняться. Возможно, Вы начнёте принимать таблетки или вводить инсулин, либо Вам потребуется увеличение доз принимаемых препаратов. Это естественный процесс при сахарном диабете. Вам нечего бояться. Не реже одного раза в год Вам необходимо проходить осмотр у врачей специалистов (окулист, невропатолог, хирург-специалист по диабетической стопе) в активном «союзе» с которыми Вы научитесь управлять своим диабетом. Вы не должны недооценивать сахарный диабет. При отсутствии должного контроля с Вашей стороны в дальнейшем могут возникнуть проблемы со здоровьем.

Правильный контроль уровня глюкозы крови поможет Вам уменьшить риск развития осложнений со стороны следующих органов и систем:
• Сердце (ишемическая болезнь сердца, инфаркт)
• Головной мозг (инсульт)
• Ноги, особенно стопы (нарушение чувствительности, дефекты, язвы)
• Нервная система (диабетическая нейропатия)
• Почки (диабетическая нефропатия)
• Глаза (диабетическая ретинопатия)
Если лечащий врач рекомендует Вам проводить самоконтроль глюкозы крови в домашних условиях, запишите рекомендуемые значения в соответствующей графе таблицы (см. ниже) и приносите на прием к врачу «дневник самоконтроля» с Вашими записями результатов исследования, чтобы проследить изменения показателей глюкозы крови в разное время и в различных ситуациях.СД 1 типа развивается в молодом возрасте, сопровождается выраженными симптомами высокого сахара. Проявления сахарного диабета 2 типа нарастают медленно и постепенно, на начальных этапах протекает бессимптомно — заболевание выявляется случайно.

Признаками повышенного сахара в крови являются:
Жажда, учащенное мочеиспускание, слабость, утомляемость, плохое заживление повреждений кожи, снижение массы тела, зуд кожи или слизистых оболочек.Цель лечения сахарного диабета — достижение и постоянное поддержание уровней сахара крови, максимально приближенных к норме.Основной метод лечения при сахарном диабете 1 типа – инсулинотерапия, подсчет углеводов,при сахарном диабете 2 типа – нормализация массы тела с помощью гипокалорийной диеты и повышения физической активности, прием таблетированных сахароснижающих препаратов или инсулинотерапия.Самоконтроль является одним из важных элементов в лечении сахарного диабета и профилактики его осложнений.

Самоконтроль включает в себя:
1. проведение регулярных анализов крови на сахар;
2. определение сахара в моче (глюкозурия);
3. определение ацетона в моче;
4. умение проанализировать полученные результаты;
5. учет режима питания и физической активности;
6. умение производить коррекцию доз инсулина в зависимости от уровня сахара в крови при различных сложившихся в течении дня ситуациях;
7. контроль АД;
8. контроль массы тела
Зная уровень сахара крови можно узнать:
Достаточна ли доза вводимого инсулина. Сколько нужно сделать инсулина в данный момент, в зависимости от уровня сахара (нормальный уровень
сахара крови, гипогликемия, гипергликемия).
Как изменить дозу инсулина или питание перед физической нагрузкой.
Как изменить дозу инсулина, если вы заболели
Для самостоятельного определения уровня сахара крови можно использовать глюкометр или визуальные тест полоски.

Частота определения уровня сахара:
При сахарном диабете 1-го типа контроль производится 4 раза в день — перед основными приемами пищи (3 раза) и на ночь, перед сном. При сахарном диабете 2-го типа измерения гликемии проводятся с такой же частотой, как и при 1-ом типе диабета, если пациент находится на инсулинотерапии. Если пациент принимает сахароснижающие препараты, измерения проводят не реже двух раз в день — натощак и через 2 часа после еды.

Гликированный гемоглобин(HbA1c):
Связывание глюкозы с гемоглобином называется гликированным гемоглобином. Этот показатель позволяет судить о том, насколько высоким был уровень глюкозы крови в течение 2-3 последних месяцев. Рекомендуемая частота определения уровня гликированного гемоглобина — 4 раза в год.

Целевой уровень (HbA1c):

Возраст
Молодой Средний Пожилой, и/или ОПЖ

Нет тяжелых осложнений и/или риска
тяжелой гипогликемии
< 6,5% < 7,0% < 7,5%
Есть тяжелые осложнения и/или риск
тяжелой гипогликемии
< 7,0% < 7,5% < 8,0%

Самоконтроль питания
Очень важной частью лечения является соблюдение правильного режима питания. Вы должны уметь считать ХЕ (хлебные единицы) и делать это нужно при каждом приеме пищи. Контролируйте так же и калорийность употребляемых продуктов.

Лабораторные анализы
1.Биохимический анализ крови (холестерин, липиды, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин) — 1 раз в год.
2. Общий анализ мочи — 1раз в год. В норме в моче не должно быть сахара, ацетона и белка.
3. Наличие белка в моче является первым признаком нефропатии (патология со стороны почек). На начальной стадии нефропатии появляется незначительное количество белка и вы только в том случае, если сдать анализ мочи на микроальбуминурию. Для своевременного выявления нефропатий анализ мочи на микроальбуминурию необходимо сдавать не реже 1 раза в год.
4. ЭКГ (электрокардиограмма) — 1 раз в год, необходима для своевременного выявления патологий со стороны сердца.

Консультации врачей
1. Осмотр окулиста — включает в себя осмотр глазного дна с расширенным зрачком — не реже 1 раза в год.
При непролиферативной ретинопатии — 1 раз в 6 месяцев, при пролиферативной ретинопатии — 1 раз в 3-4 месяца.
2. Посещение специалиста по стопам — не реже 1 раза в год.
3. Невролог — 1 раз в год.

 

2. Питание при избыточном весе. Уход за ногами
ПИТАНИЕ:Здоровое питание
Здоровое питание является самой важной частью Вашего лечения. Вы должны стараться употреблять меньше жиров и больше клетчатки:
старайтесь, чтобы в Вашем пищевом рационе содержалось 50% углеводов (картофель, рис, макаронные изделия), 25% белков (мясо, рыба, бобы) и 25% клетчатки (фрукты и овощи). Возможно, это будет значительно отличаться от того, как Вы питались раньше. Но помните – полезное не означает невкусное!

Больше физической активности
Физические упражнения помогут Вам снизить уровень глюкозы крови.Они могут быть простыми, например, подъём по лестнице вместо лифта или прогулка вместо поездки на машине. Физическая активность также улучшает кровообращение и очень полезна для сердца.

Питание при диабете 2 типа

Больным сахарным диабетом 2 типа без избытка массы тела, калорийность питания ограничивать не надо, достаточно придерживаться правил рационального питания.
Пациентам с избыточной массой тела (ИМТ >25), лишний вес мешает собственному инсулину действовать эффективно, поэтому снижение веса для таких пациентов — залог успешного лечения! Часто похудание даже на 4-5 кг ведет к значительному улучшению уровня гликемии. В настоящее время нет препаратов, которые сами по себе, без соблюдения диеты, могли бы обеспечить эффективное и безопасное снижение веса. Единственный надежный путь — ограничение поступлений в организм энергии, то есть соблюдение низкокалорийной диеты. Возникающий в результате этого дефицит энергии приводит к тому, что организм начинает расходовать энергию, запасенную в виде жировой ткани. Носителями энергии в пище являются три ее компонента: белки, жиры и углеводы. Самые калорийные из них жиры: они содержат в два раза с лишним больше энергии (9 ккал на 1 г) по сравнению с белками и углеводами (4 ккал в 1 г). Подсчитывать точную калорийность каждого продукта совсем не обязательно. Достаточно разделить все пищевые продукты на три группы:
1. Продукты, которые можно употреблять без ограничения. К этой группе относятся все овощи, за исключением картофеля и кукурузы (но приготовленные с минимум жира), а также чай, кофе без добавления сливок и сахара.
2. Продукты, которые можно употреблять в умеренных количествах (половину от привычной порции — то есть съедать вдвое меньше, чем обычно). К этим продуктам относятся нежирное мясо, нежирная рыба, нежирные молочные продукты, сыр менее 30% жирности, картофель, кукуруза, бобовые, хлеб, крупы, фрукты, яйца.
3. Продукты, которые следует исключить из повседневного рациона. В эту группу относятся продукты,
 содержащие много жира (масло, жирные мясо, рыба, копчености, колбасные изделия, кожа птиц, консервы, сыр с жирностью более 30%, сливки, сметана, майонез, орехи, семечки);
 сахар и сладости (кондитерские изделия, конфеты, шоколад, варенье, джем, мед, сладкие напитки, мороженное);
 алкогольные напитки (1 г чистого спирта содержит 7 ккал).

Вот несколько правил, которые помогут уменьшить содержание жиров в рационе:
• Изучите информацию на упаковке продукты. Можно выбрать пищу с пониженным содержанием жира (например, творог, йогурт, сыр).
• Удаляйте видимый жир с мяса перед приготовлением. С птицы обязательно снимайте кожу, она содержит много жира.
• Избегайте жаренья продуктов, это резко повышает их калорийность за счет масла. Лучше применять такие способы приготовления, как запекание, тушение в собственном соку, гриль и т.д.
• Старайтесь употреблять овощи в натуральном виде. Добавление в салаты сметаны, майонеза, масляных заправок сильно увеличивает калорийность.
• Когда хочется перекусить, избегайте высококалорийных, богатых жирами продуктов, например, чипсов, орехов. Лучше перекусить фруктами или овощами.

Правила ухода за ногами:
1. Ежедневно внимательно осматривать свои ноги на предмет ранок, трещин, потертостей.
2. Ежедневно мыть ноги. После мытья ноги насухо протереть, осторожно промокая кожу, особенно в
межпальцевых промежутках.
3. Регулярно обрабатывать ногти пилочкой, формируя правильный горизонтальный край ногтя.
4. Удалять мозоли можно только при помощ и пемзы.
5. Если ноги мерзнут, согревать их надо теплыми носками без тугих резинок.
6. Перед тем, как надеть обувь, нужно проверить ее внутреннюю поверхность – не попали ли внутрь
посторонние предметы, не завернулась ли стелька.

При сахарном диабете запрещено:
Нельзя при уходе за ногами использовать острые предметы – ножницами, бритвенными лезвиями. Их использование – одна из самых частых причин возникновения травм, особенно в условиях сниженной
чувствительности и плохого зрения. Если ноги мерзнут, нельзя согревать их при помощи грелок, батарей парового отопления,
электронагревательных приборов, так как легко получить ожог. Нельзя принимать горячие ножные ванны, температура воды не должна быть выше 37°. Ножные ванны
не должны быть длительными. Не рекомендуется ходить босиком. Необходимо отказаться от неудобной (узкой, натирающей, давящей) обуви и не носить туфли на
высоком каблуке. Новую обувь надевать не более чем на час в первый раз и не применять методы разнашивания (надевание на мокрый носок). Недопустимо ношение обуви на босу ногу.
От мозолей нельзя избавляться при помощи мозольных жидкостей, мазей или пластырей, так как все они содержат вещества, разъедающие кожу. Нельзя носить носки с тугими резинками, это затрудняет кровообращение.

Первая помощь при повреждениях стоп:
1. Ранку, потертость или трещину нужно промыть дезинфицирующим раствором (1% раствор диоксидина, 0,01% раствор мирамистина или 0,02% раствор фурацилина). Промытую ранку закрыть стерильной повязкой или бактерицидным лейкопластырем.
2. Нельзя использовать спиртовые растворы (спиртовой раствор йода, «зеленку», концентрированную «марганцовку»). Нежелательно использовать повязки с мазями на жировой основе. Нет смысла обрабатывать раны инсулином, он не обладает заживляющим действием.
3. Если в области повреждения появились признаки воспаления (покраснение, отечность, гнойные выделения) немедленно обращайтесь к врачу!

 

3. Что такое Глипогликемия
Гипогликемия – это состояние организма, при котором сахар крови снижается ниже 3,3 ммоль/л.Причины возникновения гипогликемии:
1. Передозировка инсулина
2. Передозировка таблетированных сахароснижающих препаратов
3. Пропуск приема пищи или недостаточное употребление пищи (ХЕ — углеводов) после инъекции инсулина
4. Голодание
5. Инфекция желудочно — кишечного тракта (пищ евое отравление, сопровождающ ееся поносом, рвотой)
6. Интенсивные незапланированные физические нагрузки
7. Употребление алкоголя
Симптомы гипогликемии:
• внезапное ухудшение в состоянии
• потливость
• сердцебиение
• страх
• чувство голода
• дрожь в теле, внезапная слабость, головокружение
• внезапная тошнота
• бледность кожи
Первая помощь при гипогликемии:
Съесть что-нибудь сладкое, т. е. продукты, содержащ ие быстрые углеводы (1-2 ХЕ):
1 стакан фруктового сока, кока-колы, сладкого чая,
2 — 4 кусочка сахара,
1 — 2 чайные ложки меда или варенья,
2 — 3 карамельки,
можно принять глюкозу в виде таблеток.
Если через 5-10 мин. после приема быстрых углеводов или глюкозы вам не стало легче, то необходимо
принять еще точно такую же дозу углеводов. Когда симптомы гипогликемии станут меньше желательно съесть
1 ХЕ медленных углеводов (кусочек хлеба).
При тяжелой гипогликемии вводится внутривенно 40% раствор глюкозы или глюкагон (ГлюкагенГипоКит)
подкожно или внутримышечно в дозе 0,5 мл (детям до 7 лет) или 1,0 мл (старше 7 лет и взрослым).
4. Осложнения при сахарном диабете

Сахарный диабет развивается, когда организм не способен поддерживать уровень глюкозы (сахара) крови в пределах нормы. У здорового человека этот уровень контролируется гормоном инсулином. Он вырабатывается специальными клетками в поджелудочной железе. При сахарном диабете поджелудочная железа производит недостаточное количество инсулина, либо организм не способен использовать собственный инсулин должным образом (это называется инсулинорезистентность»).

Если уровень глюкозы крови не поддерживать близким к норме, то возникает риск развития серьёзных осложнений со стороны:
• Глаз
• Почек
• Ног (особенно страдают стопы)
• Сердца
• Системы кровообращения
• Нервной системы
Цель лечения сахарного диабета – поддержание уровня глюкозы крови как можно ближе к нормальным значениям, чтобы снизить риск развития или замедлить прогрессирование уже имеющихся осложнений.
Возможные осложнения при сахарном диабете:

  • Инсульт
    При сахарном диабете повышается риск возникновения инсульта.
  • Инфаркт миокарда
    Наиболее часто встречающееся осложнение, которое может быть вызвано и другими заболеваниями сердца. На риск развития сосудистых осложнений также оказывает влияние повышенное артериальное давление.
  • Диабетическая нейропатия
    Повышенный уровень глюкозы крови приводит к поражению нервных волокон и стенок кровеносных сосудов, питающих нервы. Эти нарушения называют диабетической нейропатией. Отсутствие должного ухода за стопами может стать причиной серьезных поражений стоп, которое потребует длительного лечения c постельным режимом и даже хирургического вмешательства.
  • Диабетическая ретинопатия
    Также высокий уровень глюкозы крови вызывает поражение мелких сосудов на внутренней оболочке глаза (сетчатке). Это может привести к снижению зрения и даже слепоте. Поражение мелких сосудов происходит постепенно, поэтому может протекать незаметно в течение длительного времени. Обязательно проходите осмотр органов зрения не менее одного раза в год.
  • Диабетическая нефропатия
    Поражение мелких сосудов в почках может привести к нарушению их функции. Заболевание можно выявить на самых ранних стадиях, когда процесс ещё обратим. Поэтому важно не реже 1 раза в год сдавать анализ мочи на микроальбуминурию (наличие небольшого количества белка в моче).
  • Заболевания полости рта
    При поражении мелких сосудов слизистой оболочки полости рта и десен происходит нарушение питания костной ткани и дёсен. А общее ослабление иммунитета приводит к снижению способности организма бороться с инфекцией, в том числе в полости рта.
    Высокое содержание глюкозы крови способствует размножению микроорганизмов.
    Во рту образуется микробный налет на зубах. Это может приводить к множественному кариесу, заболеванию дёсен с кровоточивостью, отёку, боли. Поэтому необходим регулярный уход за полостью рта и постоянное наблюдение у стоматолога (каждые 6-12 месяцев).
  • Эректильная дисфункция
    У мужчин с сахарным диабетом могут быть проблемы с эрекцией. Однако эти проблемы
    поддаются лечению, поэтому важно обратиться к соответствующему врачу-андрологу или урологу.
5. Профилактика осложнений и лечение

Клинические исследования свидетельствуют о том, что поддержание уровня глюкозы крови в пределах нормы снижает риск возникновения осложнений и замедляет развитие уже имеющихся. Ваш лечащий врач должен определить оптимальные для Вас целевые значения уровня глюкозы крови.
Помимо высокого уровня глюкозы крови существуют другие факторы, увеличивающие риск развития поздних осложнений. Например, повышенное артериальное давление увеличивает риск возникновения инсульта и сердечной недостаточности. Если у Вас повышено артериальное давление, Ваш лечащий врач назначит Вам необходимые лекарственные препараты.
Уровень холестерина в крови также имеет большое значение при сахарном диабете. Этот уровень нужно проверять регулярно. Далее перечислены все необходимые с Вашей стороны действия, которые помогут Вам снизить риск развития поздних осложнений сахарного диабета.
Помимо наблюдения у врача эндокринолога или диабетолога, Вы должны проходить ежегодные обследования и у других специалистов – нефролога, офтальмолога, кардиолога, хирурга, уролога (андролога) и специалиста по диабетической стопе.

Лечение Вам необходимо контролировать уровень глюкозы крови, что возможно при сочетании следующих условий: здоровое питание, физическая активность, прием таблетированных сахароснижающих препаратов или инсулина, либо их комбинацию. В целом, Вам во многом потребуется изменить Ваш привычный образ жизни.
Главная цель лечения, независимо от вида терапии – постоянное поддержание уровня глюкозы крови максимально приближенным к целевым показателям, которые установит Вам лечащий врач.
Управление сахарным диабетом 2 типа включает в себя:
• Здоровое питание
• Регулярная физическая активность
• Снижение веса при избыточной массе тела
• Регулярный самоконтроль и поддержание уровня глюкозы крови натощак, после приема пищи
и гликированного гемоглобина как можно ближе к норме
• Регулярное измерение артериального давления и холестерина и поддержание их уровня как можно ближе к норме
• Отказ от курения (курение увеличивает риск развития нарушений кровообращения)
• Умеренность в употреблении алкоголя
• Регулярный осмотр глазного дна на наличие признаков ретинопатии и других заболеваний
органов зрения(не реже 1 раза в год)
• Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача
• Регулярный осмотр врачей специалистов по поводу
осложнений диабета (не реже одного раза в год).

6. Питание

Компоненты пищи:

  • вода
  • минеральные вещества
  • витамины
  • белки
  • жиры
  • углеводы

Углеводы являются единственными питательными веществами, которые непосредственно повышают глюкозу крови.
Есть углеводы (их называют сахарами), которые усваиваются очень легко, потому что состоят из небольших молекул и быстро всасываются в пищеварительном тракте. Они сразу и очень сильно повышают уровень глюкозы крови. Именно из таких углеводов состоят сахар, мед, много их содержится во фруктовых соках, пиве (оно богато солодовым сахаром или мальтозой).
Другой вид углеводов (так называемые крахмалы) обладает меньшим сахароповышающим действием.
Представители таких продуктов: хлеб, крупы, макаронные изделия, картофель, кукуруза
Для удобства подсчёта усваиваемых углеводов при инсулинотерапии пользуются таким понятием, как хлебная единица (ХЕ). В различной литературе её могут называть по-разному: углеводная единица, крахмальная единица, обмен, замена и т.д. ХЕ служит для удобства подсчёта углеводов, употреблённых в пищу, что в конечном итоге позволяет подбирать адекватную дозу инсулина.
Хлебная единица — содержит 12-15 граммов усвояемых углеводов. Она повышает уровень содержания сахара в крови на 1,6-2,2 ммоль/л, то есть примерно на тот уровень, на который гликемия снижается при введении 1 Ед инсулина.
Одна ХЕ требует на своё усвоение приблизительно 1-4 единицы инсулина. Ваша потребность в инсулине на ХЕ может быть установлена только при помощи дневника самоконтроля.
Помните, что количество инсулина, необходимого для усвоения одной ХЕ, не постоянно даже для одного человека. С утра инсулина требуется больше, а к вечеру меньше; в зимнее время дозировки, как правило, возрастают, а в летнее снижаются. Всё очень индивидуально
Суточная потребность взрослого человека в углеводах составляет примерно 18-25 хлебных единиц. Их целесообразно распределить на шесть приемов пищи. В завтрак, обед и ужин рекомендуется принимать 3-5 хлебных единиц углеводов, на перекусы – 1-2 хлебных единицы
Равномерное распределение ХЕ в течение дня:
1. Завтрак 3 – 5ХЕ
2. 2-й завтрак 2 Х.Е
3. Обед 6 -7 Х.Е
4. Полдник 2 Х.Е
5. Ужин 3 — 4 Х.Е
6. На ночь 1 -2 Х.Е
Продукты, повышающие сахар крови и требующие подсчета углеводных единиц, делятся на группы:

  • зерновые (злаковые) — хлеб и хлебобулочные изделия, макаронные изделия, крупы, кукуруза.
    овощи,
  • фрукты,
  • молоко и жидкие молочные продукты,
  • содержащие чистый сахар (легкоусвояемые углеводы).


Зная систему ХЕ, человек с диабетом может легко оценить количество углеводов в тех продуктах питания, которые он хочет съесть. Следовательно, он может легко рассчитать необходимую дозу инсулина короткого действия.

7. Инсулинотерапия

Инсулин — это белковый гормон, образующийся в бета — клетках поджелудочной железы.
В настоящее время используются:

  • Генно-инженерный человеческий инсулин
  • Аналоги инсулина

Где нужно хранить инсулин?
Открытые флаконы (или заправленные шприц-ручки) можно хранить при комнатной температуре, но не на свету при t° не выше 25° С. Запас инсулина нужно хранить в холодильнике (но не в морозильном отделении).


Места введения инсулина

  • Бедра – наружная треть бедра
  • Живот — передняя брюшная стенка
  • Ягодицы – верхний наружный квадрат
  • Плечо – верхняя наружная треть (не рекомендуется для самостоятельных инъекций)

Как правильно проводить инъекции
Для обеспечения полного всасывания инсулина инъекции должны быть сделаны в подкожно-жировую клетчатку, а не в кожу или мышцу. Если инсулин вводить внутримышечно, то процесс всасывания инсулина ускоряется, что провоцирует развитие гипогликемии. При внутрикожном введении инсулин всасывается плохо.
Повторное использование одноразовых игл не допускается! Это может привести к развитию
липодистрофий. Скорость всасывания инсулина, введенного в область липодистрофии, непредсказуема. Таким образом, введение инсулина в эти области являются причиной неудовлетворительного контроля уровня глюкозы в крови. Для профилактики и уменьшения развития липодистрофий рекомендуется: прекратить инъекции в зону липодистрофии, менять места инъекций, использовать новые иглы для каждой инъекции.

Школа больных сахарным диабетом проводится на базе филиала нашей поликлиники по адресу: пр. Ст.-Димитрова, д. 106 ( остановка детская областная больница или ТЦ «Домино» на телецентре). При себе необходимо иметь: ручку, тетрадь, дневник самоконтроля, направление эндокринолога.
Предварительная запись осуществляется:
 по телефону 92-22-44 (регистратура)
 лично обратившись по адресу: пр. Ст.-Димитрова, д. 106 в каб.12 филиала к Ермак Наталье Николаевне в часы ее приёма.